Sexualität mit Endometriose - Lust trotz Schmerz?

So erlebt(e) Franziska, die von Endometriose und Adenomyose betroffen ist, ihre Sexualität:

Sex und Endometriose. Da kommen bei mir ehrlich gesagt viele negative Gedanken auf. Vor allem wenn ich gedanklich einige Jahre zurückgehe. Vor zehn Jahren hatte ich nämlich noch keine Endometriose Diagnose. Aber mein Zyklus war brutal. Starke Blutung, extreme Schmerzen um die Periode herum und starke Beschwerden über den gesamten Zyklus hinweg. Wenn ich zurückdenke, waren mein Bauchraum und mein Unterleib für mich eher wie ein Feind und sicher nichts Lustvolles. Und Sex war definitiv auch keine positive, schöne Erfahrung. Solosex habe ich etwas mehr genossen als den Sex mit Penetration mit meinem Partner. Vermutlich spielt da auch mit, wie die/der Partner:in ist. Ist sie/er verständnisvoll oder eher nicht, ist die Beziehung auf Augenhöhe, können Bedürfnisse kommuniziert werden und so weiter. Mein Partner hatte zwar viel Verständnis, aber ich glaube, sowohl ich wie auch er waren uns nicht im Klaren darüber, wie man Sexualität leben kann, dass es nicht nur für ihn – sondern auch für mich – etwas Schönes ist. Manchmal habe ich mich gefragt, ob mit mir etwas nicht stimmt. Dass ich noch keine Diagnose hatte, hat sicherlich zu dieser Unsicherheit beigetragen. Ich dachte, ich sei anders, weil ich im Zyklus so starke Schmerzen hatte und den Sex als «Muss» empfand und nicht als etwas, das ich gerne mache. Aufgrund der Adenomyose empfand ich auch den Orgasmus für mich nicht wirklich «als Ziel». Denn ich erlebte danach teilweise starke Krämpfe.

Ich schreibe hier mehrheitlich in der Vergangenheit, weil sich durch meine bestätigte Endometriose- und Adenomyose-Diagnose, dank dazugewonnener Lebenserfahrung und neuem Partner Vieles verändert hat.

Auch wenn der Bauch immer noch mein Schwachpunkt ist, habe ich meinen Körper besser kennengelernt und weiss jetzt auch mehr, was eher Schmerzen auslöst und was nicht. Gleichzeitig weiss ich, dass Endometriose (und auch Adenomyose) ein unglaublich individuelles Thema ist. Und genau so individuell ist auch das Thema Sexualität und Endometriose. Leider wird es wohl nie die eine Lösung geben, die bei allen für eine schmerzfreie Sexualität sorgt. Aber ich möchte dich ermutigen, dich und deine Schmerzen ernst zu nehmen und auch in deiner Partnerschaft für deine Bedürfnisse einzustehen und als Paar auch zu versuchen, gemeinsam zu erkunden welche Formen von Sexualität es für euch geben kann.

In der Schweiz sind schätzungsweise 6 bis 10 Prozent der Frauen im Alter zwischen der ersten und letzten Periode von Endometriose betroffen. Man spricht von Endometriose, wenn sich Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ausserhalb der Gebärmutter ansiedelt. Zum Beispiel im Beckenraum (an Blase, Bauchfell, Eileiter, Darm oder an den Eierstöcken), in seltenen Fällen aber auch an Organen ausserhalb des Beckenraums. Diese Endometrioseherde reagieren – wie die Schleimhaut der Gebärmutter – auf den Hormonzyklus, was zu Entzündungen, Verwachsungen und starken Schmerzen (insbesondere während der Menstruation) führen kann. Weil das Blut an den betroffenen Stellen (anders als in der Gebärmutter) nicht abfliessen kann, sondern durch Entzündungszellen abgebaut werden muss. Endometriose ist eine gutartige, chronische Erkrankung, deren Symptome mit den Wechseljahren meist verschwinden.

Endometriose macht sich zum Beispiel mit folgenden Symptomen bemerkbar:

• Zyklische Unterbauchschmerzen und oft starke, chronische Schmerzen
• Verdauungsbeschwerden, Blähbauch (Endo-Belly)
• Starke Menstruationsbeschwerden, auffällige oder starke Blutungen oder Gebärmutter-Krämpfe
• Ausstrahlende Schmerzen in den Rücken oder die Beine
• Gestörter Zyklus (z.B. Zwischenblutungen, starke Blutungen)
• Schmerzen beim Wasserlösen oder beim Stuhlgang
• Unerfüllter Kinderwunsch
• Schmerzen beim Sex
• Unspezifische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Beschwerden mit der Blase, Müdigkeit und Erschöpfung, Übelkeit, Erbrechen

Da die Symptome von Frau zu Frau sehr unterschiedlich sein können, wird Endometriose auch als Krankheit mit vielen Gesichtern bezeichnet.

Viele Betroffene berichten, dass gerade die Auswirkungen auf ihre Sexualität besonders belastend sind. Nach wie vor ist es nicht selbstverständlich, offen über Sexualität zu sprechen. Darum leiden Betroffene in diesem Bereich oft lange allein. Das muss nicht sein! Zumal Sexualität ein wesentlicher Teil von psychischer und physischer Gesundheit, allgemeiner Lebenszufriedenheit und Beziehungszufriedenheit ist.

Sexualität soll leicht sein – so wird es uns erzählt. Doch viele Frauen mit Endometriose erleben etwas anderes. Sie möchten Lust empfinden, aber stattdessen kommt die Angst vor Schmerz. Sie möchten Nähe, aber der Körper macht nicht mit. Oder sie vermeiden Sex, weil er sich unsicher, angespannt oder schmerzhaft anfühlt. Einige meiden auch Köperkontakt, da dieser möglicherweise zu Sexualität führen könnte. Das wirkt sich auf das sexuelle Erleben, die Beziehung zum eigenen Körper und die Beziehung aus.

Viele Frauen berichten zum Beispiel von:

• Weniger Lust, Unlust
• Schwierigkeiten, erregt zu werden oder vaginale Trockenheit
• Schmerzen bei (penetrativer) Sexualität
• Schuldgefühle gegenüber dem Partner oder der Partnerin
• Einem belasteten Verhältnis zum eigenen Körper
• Angst vor Schmerzen beim Sex
• Unspezifische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, Beschwerden mit der Blase, Müdigkeit und Erschöpfung, Übelkeit, Erbrechen

Schmerzen beim Sex (Dyspareunie) sind mit Endometriose häufig. Diese Schmerzen können verschiedene Ursachen haben:

• Wenn Endometrioseherde in er Nähe der Vagina, der Gebärmutter oder des Darms liegen, kann penetrative Sexualität Druck auf die schmerzempfindlichen Strukturen ausüben.
• Bei sexueller Erregung und beim Orgasmus werden Endorphine ausgeschüttet, die kurzfristig schmerzlindernd sind. Wenn ihre Wirkung nachlässt, können Schmerzen wieder stärker wahrnehmbar werden. Dann treten Schmerzen zeitverzögert nach dem Sex auf.
• Bei sexueller Erregung kommt es zu einer stärkeren Durchblutung der Organe im Becken. Dies kann vorhandene Beschwerden verstärken, weil eine stärkere Durchblutung die Wahrnehmung intensiviert.
• Viele Betroffene entwickeln unbewusst Schutzspannung im Beckenboden, um sich vor den Schmerzen zu schützen. Die Spannung wiederum kann den Schmerz verstärken.

Wenn Sex mehrfach als schmerzhaft erlebt wurde, reagiert das Nervensystem oft schon im Voraus mit Angst und Anspannung. So kann ein Schmerz-Teufelskreis entstehen:

Schmerz oder Angst vor Schmerz → Anspannung → weniger Durchblutung → weniger Erregung → noch mehr Schmerz.

Wenn Sex immer wieder Schmerzen verursacht, verliert er seine Anziehung. Es ist ein bisschen so, als würde man wieder und wieder in eine Kerzenflamme greifen und sich daran verbrennen – irgendwann will man es nicht mehr riskieren.

Sexualität kann frau (und mann!) nicht einfach so. Sie ist gelernt. Und darum auch neu lernbar und gestaltbar. Viele Frauen mit Endometriose glauben, sie müssten einfach mit ihren sexuellen Schwierigkeiten leben. Dem ist nicht so!

Wenn Sex Schmerzen verursacht, ist es wichtig, diese Beschwerden ernst zu nehmen und mit Fachpersonen zu besprechen. Eine Sexualberatung oder Sexualtherapie kann helfen, neue Wege zu finden, eine erfüllende und lustvolle Sexualität zu erleben.

Sexualität entsteht aus einem individuellen Zusammenspiel von:

• Körper: Gelernte Bewegungs- und Erregungsmuster. Was machst du genau, um deine Erregung (bis zum Orgasmus) zu steigern? Wo bist du angespannt? Wo entspannt?
• Wissen und Glaubenssätze: Welche Vorstellungen, Ideen, Denkweisen prägen deine Beziehung zu Sexualität?
• Nervensystem: Wie sicher oder unsicher fühlt sich dein Körper bei sexueller Aktivität?
• Erfahrungen: Welche angenehmen/unangenehmen Erfahrungen hast du bisher gemacht?
• Beziehung und Kommunikation: Wie gelingt es dir, dich oder dein:e Partner:in zu verführen? Welches sind deine erotischen Kompetenzen?
• Sexuelle Identität: Wie sexuell selbstsicher bist du? Wie erlebst du dich als sexuelles Wesen? Wie ist deine Beziehung zu deinem sexuellen Sein? Zu deinem Sein als lustvolle Frau?
• Gesellschaft: Was glauben wir als Gesellschaft, wie Sex sein sollte?

Über die verschiedenen beschriebenen Punkte lässt sich Sexualität selbstwirksam gestalten. Dabei kann es sehr entlastend sein, wenn du diesen Weg nicht allein gehen musst. In meiner Arbeit als Sexualtherapeutin begleite ich Frauen und Paare dabei:

• Schmerzen beim Sex besser zu verstehen
• Wege für eine schmerzfreie Sexualität zu finden
• Den Körper wieder als Verbündeten zu erleben
• Druck und Leistungsgedanken aus der Sexualität zu lösen
• Neue Wege zu Lust, Nähe und Sexualität zu entdecken

Du kannst jedoch auch viel für dich selbst machen, wie dir die 3 nachstehenden Tipps zeigen.

Sexualität verändert sich im Laufe des Lebens immer – auch für Menschen ohne Endometriose. Auch mit Endometriose kann es darum möglich sein, neue Formen von Nähe, Lust und Verbindung zu entdecken. Manchmal anders als zuvor, aber dennoch erfüllend. Es geht darum, deinen ganz persönlichen Weg zu einer erfüllenden Sexualität zu finden.

Wer sagt denn eigentlich, wie Sexualität auszusehen hat? Was bedeutet Sexualität für dich? Kannst du die Bedeutung erweitern und Sexualität grösser denken, so dass sie deinem Wohlbefinden dient?

Mit diesen drei alltagstauglichen Tipps und Mini-Reflexionen legst du den Fokus auf das eigenständige Gestalten und Entwickeln einer lustvolleren Sexualität.

Wenn du alleine nicht weiterkommst, dann hol dir Unterstützung bei Fachpersonen. Zum Beispiel in Form von Sexualtherapie.

In der sexualtherapeutischen Begleitung bekommst du Raum, um über Themen zu sprechen, die häufig wenig Platz bekommen:

• Schmerzen beim Sex
• Angst vor Sexualität
• Lustverlust
• Unsicherheit im eigenen Körper

Allein darüber sprechen zu können, wird von vielen Frauen als grosse Entlastung erlebt.

Dann geht es in der Sexualtherapie darum, neue Wege von Sexualität zu entdecken, die zu dir passen. Neue Wege zu Nähe, Berührung, Lust. Verschiedene Formen von Sexualität auszuprobieren, deinen eigenen Körper neugierig zu erkunden und offen mit der Partnerin oder dem Partner über Schmerzen und Ängste zu sprechen.

Ein wichtiger Teil der sexualtherapeutischen Arbeit besteht auch darin, wieder Vertrauen in den eigenen Körper aufzubauen und neue, positive Erfahrungen zu ermöglichen. Damit du aus dem Schmerz-Teufelskreis ausbrechen kannst und deinen Körper wieder als Verbündete erlebst.

Da viele Betroffene unbewusst eine starke Muskelanspannung im Beckenboden (manchmal auch im Kiefer, sie hängen zusammen!) entwickeln, welche die Schmerzen verstärken, arbeiten wir in der Sexualtherapie auch über die Wahrnehmung des Beckenbodens. Dadurch können die Schmerzen beim Sex oft deutlich abnehmen. Du lernst neue Bewegungs- und Erregungsmuster kennen, die mit weniger Anspannung auskommen. Dadurch werden wieder lustvollere, sexuelle Erfahrung möglich.

Dann schau bei Deborah Staub vorbei: Doula, Ayurveda-Masseurin und Yogalehrerin in Bern.